Tento článek vám přinášíme s laskavým svolením National Canine Cancer Foundation .
Vidět více článků na rakovinu psů.
Přispějte do fondu Champ a pomáhají léčit rakovinu psů.
Popis
Apokrinní žlázy jsou hlavním typem potních žláz psi . Tyto léze jsou poměrně časté. Zlatí retrívři Kolie němečtí ovčáci Staří angličtí ovčáci a Kokršpanělé jsou hlášeny jako vysoce predisponované. Přibližně 70 % těchto apokrinních nádorů nemá maligní povahu. Ale maligní bývají lokálně agresivní a mají vysoký potenciál šíření do regionálních lymfatických uzlin a plic.
Světovou zdravotnickou organizací (WHO) byly kategorizovány na apokrinní adenom (komplexní a smíšený) apokrinní duktální adenom apokrinní duktální karcinom (komplexní a smíšený) apokrinní duktální karcinom ceruminózní adenom karcinom ceruminózní žlázy adenom vaku anální žlázy a karcinom vaku anální žlázy.
V závislosti na jejich umístění byly klasifikovány jako glandulární (vycházející ze žlázy) a duktulární (vycházející z kanálků). Zhoubné nádory jsou obecně pozorovány u starších psů. Jsou to solitární pevné a dobře diferencované nádory. Uzlíky jsou obecně o průměru 0,5-4 cm umístěné v dermis (mezodermická vrstva kůže) a podkoží (hlubší část dermis). Zánětlivé zhoubné nádory jsou špatně ohraničeny. Obvykle se objevují jako ulcerózní plak. Tyto léze jsou vysoce proliferativní. Protože se vyskytují v axilární (podpaží) a inguální (umístěné v oblasti třísel nebo v některé z nejnižších laterálních oblastí břicha) oblasti, jsou většinou mylně považovány za pyotraumatickou dermatitidu (kožní léze se zhoršují kousáním, olizováním neustálým žvýkáním nebo škrábáním).
Typy apokrinních karcinomů potních žláz:
Apokrinní adenomy (komplexní a smíšené)
Pokud jsou léze apokrinní adenomy, klinické příznaky sestávají z hrudek nebo měkkých vyboulenin nad sousední kůží. Některé léze jsou multilobulované a cystické. Lobuly jsou naplněny čirou tekutinou. Cysty mají také jemné interlobulární separace pojivové tkáně. Jsou běžné u psů. Vyšší výskyt mají plemena mezi 8-11 lety. Lhasa apso Staroanglický ovčácký pes Kolie Shih tzu a irští seři jsou velmi náchylní. Nebyla zaznamenána žádná predilekce k sexu. Většinou vznikají na hlavě a krku. Rostou pomalu a po chirurgické exstirpaci není šance na recidivu.
psí horská slavnost
Apokrinní duktální adenom
Jedná se o nezhoubnou lézi. Tyto nádory se vyvíjejí na hlavě, hrudníku, břiše a zádech. Apokrinní duktulární adenomy se vyskytují u psů ve věku let 6-11 let . Nacházejí se v hluboké dermis a podkoží a jsou dobře diferencované. Jsou multilobulované a nádor se může skládat z cyst různých velikostí. Tyto nádory také pomalu rostou.
patron psů
Apokrinní karcinom (komplexní a smíšený)
U apokrinních karcinomů mají léze různé klinické projevy. Nádory jsou obecně nodulární intradermální a subkutánní hmoty různých velikostí. Mohou to být difuzní ulcerózní erozivní dermatitida, která je často označována jako zánětlivý karcinom. Uzliny jsou různé velikosti. Jejich průměr se pohybuje od méně než 1 cm do mnoha centimetrů. Projevuje se jako expanzivní kožní nádor, který se zhoršuje odstředivým způsobem (zhoršuje se ve směru od osy nebo od středu od centrálního ložiska ulcerace. Může dojít k těžkému edému. Fibróza (tvorba nebo rozvoj nadbytečné fibrózní pojivové tkáně) je obecně pozorována na periferii mas. Obvykle se vyskytují v oblasti třísel. Inflamální růst axilla se zhoršují rychlostí blesku a metastázují do regionálních lymfatických uzlin a plic. Komplexní a apokrinní karcinomy však obecně rostou pomalu a mají snížený metastatický potenciál.
Apokrinní duktální karcinom
Jsou špatně diferencované a velmi agresivní povahy. Často je ulcerovaný a proliferativní na periferii. Obvykle rostou pomalu a chirurgická exstirpace je léčbou první volby. Tyto nádory nemají vysoký metastatický potenciál.
Ceruminózní adenom
Je to nezhoubná léze. Vyskytuje se ve věkové skupině 4-13 let. Mezi psy ve zvýšeném riziku patří kokršpaněl a Shih guh . Častěji se vyskytují ve věkové skupině 5-14 let. U kokršpanělů je zvýšené riziko. Nacházejí se ve zvukovodu a také ve vertikálním zvukovodu. Bývají exofytní (rostoucí směrem ven). Časté jsou ulcerace a sekundární infekce. V Kokršpanělé které mají vyšší výskyt, je velmi obtížné odlišit nezhoubné novotvary od hyperplastického polypoidního otitis externa (neoplastický zánět zevního ucha a zvukovodu). Tyto léze mají obecně tmavě hnědý vzhled. Přestože ceruminózní adenomy rostou pomalu, nelze je chirurgicky odstranit. Proto může být nezbytná ablace (odstranění materiálu z povrchu předmětu odpařováním nebo jinými erozivními procesy) ucha.
Karcinom ceruminózní žlázy
Tyto nádory jsou u psů poměrně časté. Vyšší výskyt mají psi mezi 5-14 lety. Kokršpanělé jsou velmi náchylní. Kastrovaní (kastrovaní) samci mají sklon k rozvoji ceruminózních karcinomů. Obvykle se jedná o proliferativní erozivní a ulcerativní výrůstky. Nejsou však invazivní a chrupavku zvukovodu ničí jen zřídka. Proniká do dermis a lymfatických uzlin (síť, která obsahuje čirou tekutinu zvanou lymfa) a metastázuje do příušní lymfatické uzliny (lymfatické uzliny nacházející se v blízkosti příušní žlázy). Chirurgická exstirpace vede k celkové ablaci ucha.
Diagnostické techniky
Jako každý jiný rakovina diagnostické techniky se skládají z aspirace jemnou jehlou pro mikroskopické vyšetření buněčných vzorků nazývané také „cytologie“. Histopatologie je však důležitější, protože mikroskopické vyšetření speciálně připravených a obarvených tkáňových řezů nabízí lepší diagnózu. To se provádí ve specializované laboratoři, kde preparáty zkoumá veterinární patolog. Tyto informace pomáhají určit prognózu. Je také užitečné při rozhodování o postupu. Histopatologie také vylučuje přítomnost jiných rakovin.
Zacházení
Léčbou volby u adenokarcinomů potních a ceruminózních žláz je kompletní chirurgická excize. Pokud se jedná o novotvar zvukovodu, může být nutná kompletní ablace ucha.
Pokud jsou okraje řezu bez nádorových buněk, není nutná žádná další léčba. Pokud však není možná chirurgická exstirpace, veterináři volí radiační terapii s léčebným záměrem, protože většina těchto nádorů dobře reaguje na radioterapii.
Prognóza
Prognóza je silně závislá na histopatologickém nálezu.
nejvzácnější psí plemeno
Mezi další typy patří:
Adenom žlázy análního vaku
Toto je nezhoubná léze, která se však u psů vyskytuje velmi zřídka. Léze se vyvíjejí z apokrinních žláz řitního vaku. Je velmi obtížné je odlišit od jejich maligních protějšků. O těchto nádorech není k dispozici mnoho informací.
Karcinom žlázy análního vaku
Jedná se o maligní léze, která se vyvíjí z apokrinního sekrečního epitelu nalezeného ve stěně análního vaku. U psů je to docela běžné. Predisponovaná jsou plemena ve věkové skupině 5-15 let. Mezi psy s vyšším rizikem patří Anglický kokršpaněl německý ovčák Anglický špringršpaněl a smíšená plemena mít zálibu. U psů jsou méně časté než jejich benigní protějšky, které tvoří 2 % všech kožních lézí. Je to možná nejčastější zhoubný nádor u fen v této oblasti. Má metastatický potenciál v rozmezí od 46 % do 96 % v době počáteční prezentace. Regionální sublumbální lymfatické uzliny (lymfatická uzlina umístěná pod páteří) je možná nejčastější. Průzkum provedený na 113 psech naznačuje přítomnost hyperkalcémie (přítomnost vysokých hladin vápníku v krvi) v přibližně 27 % případů.
Příznaky
V závislosti na tom, jak velký je objem, klinické příznaky zahrnují perianální diskomfort otok hyperkalcémie polyurie (častější nutkání močit) polydipsie (zvýšená hladina žízně) anorexie (příznak špatné chuti k jídlu) od horního po dolní aperturu pánve) zvracení a svalovou slabostí. Ale v případě, že onemocnění metastázuje do sublumbálních lymfatických uzlin, jsou zaznamenány bolesti dolní části zad a posturální abnormality.
Diagnostické techniky
Fyzikální vyšetření sestává z rektální palpace kompletního krevního obrazu, biochemického profilu séra, analýzy moči a vyhodnocení možné lymfadenopatie. Jemný aspirát je užitečný k vyloučení infekce nebo zánětlivého onemocnění análního vaku. Veterináři by si měli uvědomit, že léze análního vaku mohou být sekundárně infikovány nebo zaníceny. Staging je dalším velmi důležitým aspektem, protože pomáhá při určování rychlosti metastáz. Vyšetření, jako jsou rentgenové snímky hrudníku, jsou zásadní pro hodnocení jakéhokoli postižení plic nebo mediastina. Ultrasonografie určuje velikost regionálních lymfatických uzlin a echogenitu (charakteristická schopnost orgánu nebo tkání odrážet ultrazvukové vlny a produkovat echa) dalších břišních orgánů, zejména jater a sleziny. Počítačová tomografie (CT) poskytne veterinářům přesnější představu o postižení břicha. Někdy CT odhalí plicní metastázy.
Pokud lékař zaznamená jakékoli kulhání nebo bolest v kosti, měl by provést radiografii nebo jadernou scintigrafii (neinvazivní inovativní technika). To pomáhá vyloučit kostní metastázy. V závislosti na hladinách vápníku a renálních funkcích pacienta se lékař může rozhodnout pro agresivní léčbu.
Zacházení
Chirurgie je léčbou volby pro většinu psů s nádory apokrinních žláz. Adenokarcinom análního vaku apokrinní žlázy je velmi proliferativní, proto se doporučuje agresivní exstirpace. U samotného chirurgického zákroku je velmi vysoká pravděpodobnost recidivy. Je velmi obtížné získat široké chirurgické okraje kvůli blízkosti konečníku. Onemocnění je poměrně pokročilé pouze v době diagnózy. Lymfatické uzliny jsou nejčastějším místem metastáz. Spolu s lézí by měla být odstraněna i zvětšená lymfatická uzlina. Zvažuje se pooperační chemoterapie nebo radiační terapie s léčebným záměrem. Vzhledem k tomu, že se jedná o přecitlivělou oblast, může operace vést k několika komplikacím, jako je dehiscence rány (předčasné otevření rány podél chirurgického stehu), inkontinence (mimovolný výtok moči a stolice) a infekce. Krvácení je nejčastější komplikací spojenou s odstraněním lymfatických uzlin.
Ozáření nebo chemoterapie s léčebným záměrem mohou být použity v kombinaci nebo jako jediná léčba. Ve většině případů záření s léčebným záměrem funguje nejlépe, když je objem nádoru zmenšen na mikroskopickou úroveň. Proto je nejúčinnější jako doplněk k operaci. Skládá se z 15-19 ošetření v průběhu 3 týdnů až 6 týdnů. Radiační terapie začíná dva týdny po operaci. V důsledku metastázy do regionálních lymfatických uzlin se doporučuje ozářit sublumbální. Nežádoucí účinky zahrnují kolitidu vlhkou deskvamaci (odlupování vnějších vrstev kůže) alopecii (ztráta vlasů z hlavy a těla). Jsou však dočasné, takže není důvod k obavám. Byly by pryč 2-4 týdny po terapii. Některé vedlejší účinky se však objevují dlouho po skončení terapie. Patří mezi ně chronická kolitida a rektální zúžení (abnormální zúžení krevních cév). Žádná z komplikací však nebyla hlášena jako život ohrožující.
Ozáření s léčebným záměrem v plném průběhu se používá u nádorů, které nelze operovat. V několika případech byla použita chemoterapie kombinovaná s chirurgickým zákrokem, ale jejich účinnost v léčbě adenokarcinomu análního vaku apokrinní žlázy nebyla dosud stanovena. Platinové léky cisplastin, karboplatina a aktinomycin-D prokázaly omezený pokrok v léčbě nádorů.
Prognóza
Podle zprávy psi podstupující operaci vykazovali střední přežití 548 dní. U psů léčených kombinací chirurgického ozařování s léčebným záměrem a mitoxantronové chemoterapie bylo hlášeno, že přežili nejdéle. Patnáct psů ošetřených tímto způsobem vykázalo střední přežití 287 dní a celkové přežití 956 dní. Úplné nebo téměř úplné odstranění může zaručit pokles hladiny hyperkalcémie. Ale pokud se po operaci opakuje, naznačuje to metastázu. Plicní metastázy a nádory větší než 10 cm jsou spojeny se špatnou prognózou.
Reference
dělá cane corso bouda
Withrow and MacEwen’s Small Animal Clinical Oncology – Stephen J. Withrow MVDr. DACVIM (onkologie) Ředitel Centra pro rakovinu zvířat Stuart Předseda Onkologické univerzity Významný profesor Coloradské státní univerzity Fort Collins Colorado; David M. Vail MVDr. DACVIM (onkologie) Profesor onkologie Ředitel klinického výzkumu Škola veterinárního lékařství University of Wisconsin-Madison Madison Wisconsin
Nádory u domácích zvířat – Donald J. Meuten DVM PhD je profesorem patologie na katedře mikrobiologické patologie a parazitologie na College of Veterinary Medicine North Carolina State University Raleigh
Adenokarcinom apokrinní žlázy análního vaku: Zachyťte jej včas, abyste zlepšili prognózu – Km L. Cronin MVDr. Dip.ACVIM
